Zusammenfassung
Kinder mit offenen Wachstumsfugen können nicht wie „kleine Erwachsene“ betrachtet
oder behandelt werden. Das Verständnis des kindlichen Kniegelenkes und der anatomischen,
hormonellen und neuromuskulären Veränderungen im Rahmen des Wachstums bzw. der Entwicklung
ist einer der Schlüsselfaktoren für die Diagnose, die Wahl der Therapie und die Nachsorge
bei skelettunreifen Patienten mit einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes (VKB).
Die zügige und korrekte Diagnose und Behandlung dieser VKB-Verletzungen sind entscheidend
für den Schutz der langfristigen Integrität des kindlichen Kniegelenks, wobei der
Behandlungsverlauf regelmäßig neu bewertet werden muss, um die Therapie individuell
auf jeden einzelnen Patienten abzustimmen. Im Falle einer operativen Versorgung muss
die Operationstechnik an die offenen Wachstumsfugen angepasst werden. Bei Adoleszenten
und Jugendlichen nach Fugenverschluss ist die Sachlage derart verändert, dass im Falle
einer operativen Versorgung die OP-Technik zwar identisch zu erwachsenen Patienten
sein kann, bei dieser Alterskategorie aber mit einer extrem hohen Rate an Zweitverletzungen
(bis zu 30 % ipsilaterale Re-Rupturen oder kontralaterale Erstrupturen) zu rechnen
ist. Ziel des vorliegenden Beitrags ist es den aktuellen Kenntnisstand zu kindlichen
und jugendlichen VKB-Verletzungen mit ihren Herausforderungen in der Diagnosestellung
und der Behandlung darzustellen, wobei ein besonderes Augenmerk auch auf Begleitverletzungen
gelegt wird.
Abstract
Children with open growth plates should not simply be regarded or managed as “small
adults”. A thorough understanding of the paediatric knee and its growth, along with
the anatomical, hormonal, and neuromuscular changes occurring in children during maturation,
is one of the key factors in the diagnosis, decision-making, and monitoring of skeletally
immature patients with anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Timely and accurate
diagnosis and treatment of these ACL injuries are crucial to protecting the long-term
integrity of the child’s knee with regular reassessments being required to provide
each individual patient with the best possible care. In the case of surgical treatment,
the surgical technique must be adapted to the open growth plates. Once the growth
plates have closed in adolescents and teenagers, surgery can be performed using adult
techniques. However, in this age group, an extremely high rate of recurrent injury
must be expected (up to 30% ipsilateral re-ruptures or contralateral primary ruptures).
The aim of this article is to present the current understanding of paediatric and
adolescent ACL injuries, including challenges in their diagnosis and treatment with
a particular focus on associated injuries.
Schlüsselwörter
Vorderes Kreuzband - kindlich - skelettunreif - Meniskus - Knorpel
Keywords
Anterior cruciate ligament - paediatric - skeletally immature - meniscus - cartilage
